鹽城口腔教你如何應對牙齒楔狀缺損

楔狀缺損在臨床中是很常見(jiàn)的牙體病損，常見(jiàn)于老年人牙列不齊著(zhù)，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現牙髓癥狀時(shí)才知道，哦，原來(lái)還有楔狀缺損這一說(shuō)。

往往人們不太重視它，發(fā)現時(shí)也不會(huì )過(guò)于重視，更甚者有的臨床醫師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會(huì )出現一種現象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。

其實(shí)，楔狀缺損并沒(méi)有想象中的那么難以修復。只要按照齲洞的修復原則修復還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復方法，和大家討論一下。

首先是洞型的制備。有的醫師不主張制備洞型，其觀(guān)點(diǎn)是覺(jué)得牙頸部本來(lái)的牙體組織就薄，制備洞型后會(huì )更薄，不安全。其實(shí)不制備洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保證，再者，暴漏在口腔環(huán)境中的牙本質(zhì)是被污染的，怎么能不去除呢?

那怎樣制備這楔狀缺損的洞型呢?是不是把表面的一層牙本質(zhì)磨除就可以呢?有一種理論是這樣的：磨除表面一層，增加粘結面積。

其實(shí)是有技巧的，讓我們看看老外的做法

制備好的洞型　　             

這就是問(wèn)題關(guān)鍵 看看這個(gè)小倒凹 很關(guān)鍵         

洞型制備時(shí)，要做預防性擴展，去除受污染的牙體組織

再者，是材料的選擇，有的醫師喜歡用樹(shù)脂有的喜歡用FX、3M玻璃離子，個(gè)人傾向于使用樹(shù)脂。因其良好的粘接性能和其顏色更接近于牙齒顏色，現在很多醫師會(huì )選擇樹(shù)脂來(lái)修復楔狀缺損。那么，是不是因樹(shù)脂良好的粘接性能就能萬(wàn)無(wú)一失的用來(lái)修復楔狀缺損呢?其實(shí)不然，即便是用上面的方法制備了洞型，結果會(huì )是怎么樣呢?               

同樣的洞型預備             

一次不分層充填      

看到結果了 由于樹(shù)脂的固化收縮特性，產(chǎn)生微隙，發(fā)生微滲漏              

看看正確的做法　　         

首先充填中上部 注意光照方向           

注意之前預備的倒凹要留出              

最后充填倒凹部分          

結束后用有保護頭的細砂車(chē)針磨除多余的樹(shù)脂               

一定要拋光(高度拋光是牙齦恢復的保證)

最后要注意一點(diǎn)，一定要調整咬合，過(guò)度咬合造成的應力集中才是楔狀缺損的主要原因。